Und Sie müssen nicht überdosieren, um sie zu erleben

Und Sie müssen nicht überdosieren, um sie zu erleben

„Wo immer unser Schmerz herkommt, ist unser Gehirn das Organ, das ihn interpretiert“, erklärt Thorn. „Es filtert all den Schmerz, den Sie durch Ihre Gefühle, Ihre Gedanken, Ihre Emotionen erfahren. ”

Wenn diese Gedanken und Gefühle katastrophal sind – das heißt pessimistisch, depressiv und ängstlich – können sie körperliche Schmerzen verschlimmern.

Eine 2013 im Open Pain Journal veröffentlichte Studie ergab, dass Patienten mit katastrophalen Gedanken nach der Operation viel häufiger unter lang anhaltenden Schmerzen leiden. In einer in der Zeitschrift Nature Reviews Rheumatology veröffentlichten Übersicht wurde berichtet, dass Depressionen und Katastrophen durchweg mit einer höheren Schmerzschwere, einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit und einem stärkeren Gefühl körperlicher Behinderung verbunden sind.

Für viele Patienten setzt dies einen Teufelskreis in Gang, sagt Thorn. Je schlechter sich die Patienten emotional fühlen, desto schlimmer werden ihre Schmerzen, was wiederum ihre Gedanken und Gefühle umso pessimistischer macht.

Kritisches Versagen von Opioiden

Für Patienten mit chronischen Schmerzen ist die Unterbrechung dieses Teufelskreises von entscheidender Bedeutung und erfordert, dass sie die katastrophalen Gedanken ändern, die sie beschäftigen. Opioide sind jedoch machtlos, um dies zu erreichen. Stattdessen trüben die Schmerzmittel die Sinne und die stumpfe Motivation, was den Patienten die Willenskraft nehmen kann, die erforderlich ist, um ihre Meinung zu ändern.

“Opioide haben Nebenwirkungen wie Energiemangel, Lethargie und Motivationsprobleme”, sagt Majeed. “Und du musst nicht überdosieren, um sie zu erleben. Diese kommen zu Patienten mit normaler täglicher Anwendung ihrer Rezepte. ”

Hier ist CBT weitaus hilfreicher. Es vermittelt den Patienten eine Reihe von Fähigkeiten, mit denen sie ihr negatives Denken stören und lernen können, mit ihren Bedingungen umzugehen.

“Unsere Gefühle sind wie ein Tor, das sich öffnet, um mehr Schmerz hereinzulassen, oder sich verengt, um etwas davon auszuschließen”, sagt Thorn. „Die kognitive Verhaltenstherapie lehrt uns, dass wir eine gewisse Kontrolle darüber haben, wie weit das Tor wird. ”

CBT-Kurse dauern in der Regel zwischen 8 und 20 Wochen und werden in der Regel in wöchentlichen Sitzungen durchgeführt, die 45 bis 60 Minuten dauern. CBT ist auch bemerkenswert flexibel; Eine Vielzahl von Formaten ist wirksam. Patienten können Therapeuten persönlich sehen, dies ist jedoch nicht erforderlich. Eine im März 2014 im Journal of Medical Internet Research veröffentlichte Metaanalyse ergab, dass auch internetbasierte CBT-Chat-Sitzungen zur Behandlung chronischer Schmerzen wirksam sein können.

Oder Patienten können das tun, was Weil getan hat, und ihre CBT-Fähigkeiten in einer Gruppenklasse erwerben.

Weil lernte mit seinen Klassenkameraden Techniken, um seinen Körper zu entspannen und ihm zu helfen, seine Probleme objektiv zu untersuchen. Dazu gehörten bewusstseinsfördernde Übungen wie Körperscans und kontrolliertes Atmen.

Die Schüler lernten auch, wie man die dunklen Stimmungen ändert, die chronische Schmerzen hervorrufen können. Der Prozess hierfür ist eine CBT-Technik, die als kognitive Umstrukturierung bezeichnet wird. Dabei müssen die katastrophalen Gedanken, die in ihren Köpfen auftauchen, identifiziert, herausgefordert und dann geändert werden.

Weil musste zum Beispiel lernen, seine Befürchtungen, durch seine Migräne behindert zu werden, in Frage zu stellen. “Ich musste lernen, mich ständig zu fragen, ob irgendeine Aktivität meine Schmerzen verschlimmern würde”, sagt er. „Und die meiste Zeit war die Antwort nein. Also lernte ich trotzdem, die Aktivitäten zu machen, und indem ich sie machte, lernte ich allmählich, weniger Angst vor meinen Schmerzen zu haben. ”

Am Ende war Weil mit Fähigkeiten ausgestattet, die er unabhängig außerhalb des Klassenzimmers einsetzen konnte, wann immer er es brauchte. Dies ist ein weiterer wichtiger Vorteil von CBT: Im Gegensatz zu Opioiden bleiben die positiven Wirkungen über Jahre bestehen. Weil hat seit 2015 kein Opioid mehr genommen. “Seit ich an der Klasse teilgenommen habe, sind mir keine Opioide über die Zunge gerutscht”, sagt er.

Ermächtigt, Opioide zu beenden

Beth Darnall, PhD, Professorin für Anästhesiologie und Schmerzmedizin an der Stanford University in Kalifornien, leitet das Programm, an dem Weil teilgenommen hat. Sie sagt, dass CBT ein äußerst hilfreiches Instrument für Menschen sein kann, die ihre Abhängigkeit von Opioiden verringern möchten.

Dr. Darnall hat kürzlich eine klinische Studie gestartet, in der Teilnehmer mit chronischen Schmerzen mit Ärzten zusammengebracht werden, die ihnen helfen, ihre Opioiddosis über ein Jahr zu senken. Die 865 an der Studie teilnehmenden Teilnehmer erhalten randomisiert CBT, Selbstmanagement bei chronischen Schmerzen (ein sechswöchiger Workshop, der Menschen mit chronischen Schmerzen hilft, ihre Symptome besser zu behandeln) oder überhaupt keine Intervention.

Die Ergebnisse werden im Januar 2023 erwartet.

Sie glaubt jedoch, dass die vorhandenen Beweise für CBT klar sind. Es hilft nicht nur Menschen, ihre chronischen Schmerzen zu lindern, sondern laut einer in der Fachzeitschrift Psychiatric Clinics of North America veröffentlichten Übersicht vermittelt CBT den Patienten grundlegende Fähigkeiten, um mit den Belastungen und schmerzhaften Symptomen umzugehen, die mit einem Opioidentzug einhergehen.

CBT versetzt Patienten auch emotional in die Lage, ohne Schmerzmittel zu leben.

“Ein Grund, warum Patienten zögern, Opioide aufzugeben, ist, dass sie Angst haben”, sagt Darnall. “Selbst wenn sie nicht körperlich süchtig sind, befürchten die Patienten, dass ihre Schmerzen zurückkehren oder sich sogar verschlimmern, wenn sie Opioide aufgeben.” ”

CBT hilft Menschen, ihren Opioidkonsum zu reduzieren, indem es diese Ängste beseitigt und ihnen Strategien zur Bewältigung gibt, falls ihre Schmerzen jemals aufflammen sollten.

Keine Zauberkugel

CBT unterliegt gewissen Einschränkungen. Erstens gibt es Probleme beim Zugriff.

“Die medikamentöse Schmerzbehandlung ist viel produktiver als die Therapie”, erklärt Majeed. „In einer Stunde kann ich vier Patienten ein Rezept für ein Schmerzmittel geben, oder ich kann nur einem Patienten eine CBT-Sitzung geben. ”

Dies macht Opioide für Anbieterorganisationen finanziell viel attraktiver, da ihre Vergütung teilweise vom Volumen abhängt.

Auch die Zahler können die Verfügbarkeit von CBT für chronische Schmerzen einschränken. Trotz der Beweise dafür sprechen viele Versicherungspläne nur für einen Teil eines CBT-Kurses, wenn sie überhaupt für Sitzungen bezahlen. Dadurch können Patienten die Registerkarte für Sitzungen abholen, die häufig jeweils mehr als 100 US-Dollar kosten.

Darnall betont auch sorgfältig, dass es für Patienten nicht immer angemessen ist, Opioide zugunsten der CBT abzusetzen. “Wir sollten nicht davon ausgehen, dass wir einfach eins gegen das andere tauschen können”, sagt sie. „Es gibt bestimmte komplexe Zustände, bei denen Opioide bei der Behandlung immer eine Rolle spielen. Dazu gehören die Schmerzbehandlung bei aktivem Krebs oder die Palliativversorgung.

Eine endgültige Einschränkung der CBT ergibt sich aus der Art der Behandlung selbst. CBT nimmt Arbeit. Um effektiv zu sein, müssen Patienten regelmäßig zu Sitzungen erscheinen und das Gelernte in ihrer Freizeit üben. Selbst für gesunde Menschen kann eine zwei- bis fünfmonatige Behandlung eine schwierige Aufgabe sein. Für einige Menschen mit chronischen Schmerzen kann es unüberwindbar sein.

“Diese Leute sind nicht dumm, sie sind nicht faul”, sagt Thorn von Patienten mit chronischen Schmerzen. “Sie erleben einen Stressor, der ihre geistigen Ressourcen stark belastet. „Das macht es ihnen sehr schwer, sich für die Arbeit von CBT zu engagieren.

“Aber CBT funktioniert”, sagt Darnall und fügt hinzu, “es ist sehr konservativ, daher sollte es unsere erste Behandlungslinie sein. Unter dem Strich bietet CBT Menschen unabhängig davon, ob sie mit oder ohne pharmakologische Behandlung angewendet werden, ein sinnvolles Leben trotz ihrer Schmerzen. ”

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Fehlt ätherisches Lavendelöl in Ihrem RA-Behandlungsplan? Thinkstock

Seit jeher verwenden Menschen duftende Öle aus Pflanzen, um ihre Gesundheit zu stärken. Laut dem Nationalen Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit haben Studien jedoch erst in den letzten Jahren begonnen, zu beweisen, dass die Anwendung der Aromatherapie definitiv Vorteile bringt.

Für Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) bedeutet das Potenzial der Aromatherapie, bei Schmerzen zu helfen, laut Cleveland Clinic sowie bei Schlaf, Depressionen und vielem mehr, dass Sie diesen alten komplementären Ansatz möglicherweise neu betrachten möchten.

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„Die Aromatherapie kann Menschen mit Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis unterstützen, sowohl in Bezug auf spezifische Schmerzsymptome als auch in Bezug auf den allgemeinen Lebensstil“, sagt Heidi Chesla, Spezialistin für medizinische Aromatherapie und Ausbilderin für Ärzte an der medizinischen Fakultät der Universität von Maryland in Baltimore.

Aromatherapie „kann ein hilfreiches Instrument sein, um ein Gefühl des Wohlbefindens in einer Person zu erzeugen“, stimmt Elizabeth Ochoa, PhD, Chefpsychologin am Beth Israel Hospital am Mount Sinai in New York City, zu. „Ich sehe es als Selbstpflege, als einen Weg, die Ruhe zu verbessern, die Reizbarkeit zu verringern, den Schlaf zu verbessern und einen ruhigen Geist zu fördern. ”

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Kleine Studien zeigen den Wert von ätherischen Ölen für Schmerzen

Wenn 36 Erwachsene mit RA oder anderen entzündlichen Erkrankungen ihre Hände fünf Tage lang zweimal täglich massieren ließen, wobei entweder eine Mischung aus ätherischen Ölen oder basischem Kokosöl verwendet wurde, berichtete die Aromatherapie-Gruppe laut veröffentlichten Ergebnissen über weniger Schmerzen und mehr Kraft in ihren Fingern im November 2018 in der Zeitschrift Complementary Therapies in Clinical Practice.

Eine im November 2016 in der Fachzeitschrift Pain Research and Treatment veröffentlichte Übersicht über 42 kleine Studien zur Anwendung der Aromatherapie bei allen Arten von Schmerzen kam zu dem Schluss, dass „Aromatherapie Schmerzen in Kombination mit herkömmlichen Behandlungen erfolgreich behandeln kann. ”

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Andere RA-verknüpfte Bedingungen können ebenfalls unterstützt werden

Neben Schmerzen haben viele Menschen mit RA auch Schlaf- und Stimmungsprobleme. Auch hier scheint die Aromatherapie zu helfen.

Eine Schlafstudie umfasste 50 taiwanesische Krankenschwestern, die in wechselnden Nachtschichten arbeiteten. Eine Hälfte von ihnen erhielt wöchentliche Aromatherapie-Massagen, während die andere Hälfte eine regelmäßige Massage erhielt. Nach einem Monat berichteten die Krankenschwestern, die eine Aromatherapie erhielten, über eine bessere Schlafqualität, weniger Schlafstörungen und weniger Funktionsstörungen am Tag. Dies geht aus Ergebnissen hervor, die im Juli 2017 in Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine veröffentlicht wurden.

Und iranische Forscher untersuchten vier Studien zu den psychologischen Auswirkungen der Aromatherapie bei älteren Frauen und kamen zu dem Schluss, dass sich Symptome wie Angstzustände und Depressionen besserten, wenn die Aromatherapie neben herkömmlichen Behandlungen angewendet wurde. Diese Studie wurde im Februar 2018 in der Zeitschrift Medicine veröffentlicht.

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Wie ätherische Öle wirken könnten, um Gelenkschmerzen zu lindern

Eine Möglichkeit nanovein kaufen in deutschland, wie die Aromatherapie ihre Magie entfaltet, besteht darin, dass unser Geruchssinn direkt mit dem limbischen System in unserem Gehirn verbunden ist, das für Emotionen und unsere Stressreaktion verantwortlich ist. Dies ist der Grund, warum, wenn Sie intensiven Rauch riechen, Ihr Körper sofort eine Kampf- oder Fluchtreaktion auslöst, sagt Chesla, oder warum sich Ihr ganzer Körper entspannt, wenn Sie an einem Rosenstrauch schnüffeln.

Eine Studie an Frauen verband die Aromatherapie direkt mit unserem sympathischen Nervensystem, das vom limbischen System gesteuert wird. Diese im japanischen Journal of Pharmacology veröffentlichte Studie ergab, dass der Spiegel an Stresshormonen wie Adrenalin sank, wenn die Frauen Rosenöl rochen, aber sie wurden erhöht, wenn sie mehr bewegendes Pfefferöl schnüffelten.

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Einige Experten beginnen auch damit, die Aromatherapie mit dem körpereigenen Endocannabinoidsystem (ECS) zu verknüpfen, das eine Rolle bei der Schmerzlinderung zu spielen scheint. Brasilianische Forscher wiesen auf das ECS als Grund hin, warum Mäuse nach der Aromatherapie weniger postoperative Schmerzen hatten. Dies geht aus einem Bericht hervor, der im Januar 2018 im Journal of Ethnopharmacology veröffentlicht wurde.

Verwendung von ätherischen Ölen

Aromatherapieöle können in die Haut einmassiert werden, die meisten müssen jedoch in einem Trägeröl wie Mandelöl, Avocadoöl oder fraktioniertem Kokosöl, Cheslas Favorit für seine lange Haltbarkeit, verdünnt werden. Alternativ können Ihrem Badewasser Tropfen ätherischer Öle zugesetzt, auf Ihr Kissen oder in die Luft gesprüht oder über einen Aromatherapie-Diffusor eingeatmet werden.

Oder Sie können einfach das Öl aus der Flasche riechen. Nehmen Sie den Deckel ab und schweben Sie ihn unter Ihre Nase, während Sie ein paar Mal tief einatmen.

Ätherische Öle zur Linderung der Symptome der rheumatoiden Arthritis

Chesla hat eine Reihe von Düften, die sie Menschen mit RA empfiehlt, die sanft in unangenehme Bereiche einmassieren, die beruhigend und kühlend wirken sollen – genau das, was sich eine Person mit heißen und entzündeten Gelenken wünschen würde.

Ihre beste Wahl, um jemanden zu unterstützen, der mit RA-Entzündungen und Schmerzen zu tun hat: Copaiba (gewonnen aus dem Stamm eines gleichnamigen Baumes) und Vetiver (aus der Wurzel eines in Haiti und anderen Ländern angebauten Grases). Sie können sie separat verwenden oder noch besser, mischen Sie sie zusammen, sagt sie.

Sobald die Symptome unter Kontrolle sind, kann die Aromatherapie eingesetzt werden, um Ihre allgemeine Gesundheit zu verbessern.